中文病例
急性闌尾炎
急性闌尾炎多因闌尾管腔阻塞續發感染,轉移性右下腹痛、食慾不振合併白血球升高是典型表現;電腦斷層可確診,治療以手術切除為主。
病例庫
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第二型糖尿病
第二型糖尿病以胰島素阻抗合併胰島β細胞功能漸進衰退為特徵,多吃多喝多尿、黑色棘皮症及家族史常見,糖化血色素或空腹血糖達標即可確診。
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社區型肺炎
社區型肺炎以發燒、咳痰、胸痛及影像學肺部實質化為特徵,肺炎鏈球菌仍是最經典的致病原,經驗性抗生素治療為主要手段。
中文病例
急性心肌梗塞
ST 節段上升型心肌梗塞是冠狀動脈完全血栓阻塞所致,持續缺血性胸痛合併對應導極 ST 上升與肌鈣蛋白升高,必須立即進行再灌注治療。
中文病例
缺血性腦中風
急性缺血性腦中風表現為突發局部神經學缺損,發病時間、電腦斷層排除出血及 NIHSS 分數決定靜脈血栓溶解與大血管機械取栓的適應症。
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肺栓塞
肺栓塞多由下肢深部靜脈血栓脫落阻塞肺動脈所致,突發呼吸困難、胸膜性胸痛、心跳過快,加上制動或手術等危險因子提示本病,電腦斷層肺動脈攝影可確診。
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偏頭痛
偏頭痛是常見的原發性頭痛,以單側搏動性中重度疼痛、光聲過敏、噁心及可逆的先兆為特徵,發作間隔期檢查正常支持臨床診斷。
中文病例
氣喘
氣喘是慢性氣道發炎合併可逆性氣流受限與氣道過度反應,典型誘因、夜間症狀、發作期喘鳴音及支氣管擴張試驗陽性可確立診斷。
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痛風
痛風是尿酸鈉結晶沉積引發的發炎性關節炎,典型表現為夜間發作的大拇趶劇痛,飲酒與利尿劑為常見誘因,關節液見針狀負性雙折射結晶可確診。
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甲狀腺機能低下症
甲狀腺機能低下症多由慢性淋巴細胞性(橋本氏)甲狀腺炎引起,疲倦、怕冷、體重增加、心跳過慢與踝反射延遲為典型表現,TSH 升高合併游離 T4 降低可確診。
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細菌性腦膜炎
急性細菌性腦膜炎以發燒、頸部僵直與畏光為特徵,年輕人常見腦膜炎雙球菌感染,腦脊髓液嗜中性球增多合併低糖高蛋白是典型表現,抗生素治療不可等待檢查結果。
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骨質疏鬆症
骨質疏鬆症以骨量減少、骨微結構破壞導致脆性骨折為特點,脊椎、髖部與手腕為好發部位,雙能量 X 光 T 值低於 -2.5 可確診,鈣、維生素 D 及抗骨吸收藥物可降低再骨折風險。