한국어 증례
충수염
급성 충수염은 충수 내강 폐쇄 후 이차 감염으로 발생하며, 이동성 우하복부 통증과 식욕 저하, 백혈구 증가가 전형적이다. CT로 확진하고 수술적 절제가 기본 치료다.
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2형 당뇨병
2형 당뇨병은 인슐린 저항성과 베타세포 기능의 점진적 저하로 인한 만성 고혈당이다. 다음다뇨, 흑색가극증, 가족력이 단서가 되며 당화혈색소 또는 공복 혈당 기준으로 진단한다.
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폐렴
지역사회 획득 폐렴은 발열, 객담, 흉통과 영상에서의 폐 실질 침윤이 특징이다. 폐렴구균이 대표적 원인균이며 경험적 항생제 치료가 중심이다.
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급성 심근경색
ST 상승 심근경색은 관상동맥의 완전한 혈전성 폐쇄가 원인이다. 지속되는 허혈성 흉통, 해당 관상동맥 영역의 ST 상승, 트로포닌 상승이 확인되면 즉시 재관류 치료를 시행한다.
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허혈성 뇌졸중
급성 허혈성 뇌졸중은 갑작스러운 국소 신경학적 결손으로 나타난다. 발병 시각, CT의 출혈 배제, NIHSS 점수가 정맥 혈전용해와 대혈관 폐쇄의 기계적 혈전제거술 적응을 결정한다.
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폐색전증
폐색전증은 하지 심부정맥 혈전이 떨어져 나와 폐동맥을 막는 질환이다. 갑작스러운 호흡곤란, 흉막성 흉통, 빈맥에 수술이나 장기 부동 등 위험 인자가 더해지면 의심하고 CT 폐동맥 조영술로 확진한다.
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편두통
편두통은 한쪽 박동성의 중등도 이상 두통에 광과민, 음과민, 메스꺼움을 동반하는 원발성 두통이다. 가역적인 전조와 발작 사이 정상 소견이 진단을 뒷받침한다.
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천식
천식은 만성 기도 염증에 의한 가역적 기류 장애와 기도 과민성이 특징이다. 전형적 유발 요인, 야간 증상, 발작 시 천명, 기관지확장제 반응성으로 진단한다.
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통풍
통풍은 요산나트륨 결정 침착으로 생기는 염증성 관절염이다. 엄지발가락 관절의 야간 발작이 전형적이며 음주와 이뇨제가 흔한 유발 인자이고, 관절액의 음성 복굴절 결정으로 확진한다.
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갑상선 기능 저하증
갑상선 기능 저하증은 대부분 만성 림프구성(하시모토) 갑상선염이 원인이다. 피로, 추위 타호소, 체중 증가, 서맥, 반사 지연이 전형적이며 TSH 상승과 유리 T4 감소로 진단한다.
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세균성 수막염
급성 세균성 수막염은 발열, 목 경직, 광선 혐오가 특징이며 젊은 성인에서는 수막구균이 대표적이다. 뇌척수액의 호중구 증가와 저당, 고단백이 전형적이며 검사 결과를 기다리지 않고 항생제를 시작한다.
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골다공증
골다공증은 골량 감소와 미세구조 파괴로 인한 취약성 골절이 특징이다. 척추, 고관절, 손목에 잘 생기며 이중에너지 X선 T 점수 -2.5 이하로 확진하고, 칼슘·비타민 D 및 골흡수 억제제로 재골절을 예방한다.